護理健康評估─最佳實作方法
作者序

《護理健康評估-最佳實作方法》這本書反映出創新的護理實務觀點,包括傳統的健康評估內容以及嶄新的元素,有助於讀者瞭解如何以最佳角度正確收集到病人資料。全書不僅包含完整的全身系統檢查,也呈現出檢查過程中,與個案溝通會面對之問題與解決策略,涵蓋病人無法預期的所有反應與狀況改變帶來的挑戰。本書的獨特性在幫助讀者增進批判性思考能力與主動投入護理實務應具備之技能。每個章節中皆有實際案例探討,與問題相關的劇情細節、進一步的資料呈現與變化,提供給讀者多方面的思考上挑戰,以逐步修正其情境反應。這些案例幫助讀者建構與整合知識,透過批判性思考分析資料,練習臨床推理,進而做出正確的診斷、記錄、醫療團隊間的溝通與提供合適的病人照顧。此外,本書所附屬的多媒體教材內含延伸書本內容的多元深入資料,包括不同臨床問題、年齡層與文化群體個案必要的主客觀資料的收集項目,尤其是案例的部分,增加讀者對於健康問題思考層面的深度與廣度。

除上述特色,本書還具有下列特徵。
˙ 本書特色論點為強調健康促進、減少危險因子、實證的批判性思考與診斷推理。本書一開始的引導單元提供全書的核心思路,強調健康促進、危險因子及相關衛生教育預防
     措施,反應出護理評估前瞻性的健康觀點,也強調護理專業為病人的健康夥伴與代言人角色。每個章節最末說明如何以批判性思考與臨床推理技巧整合及分析資料。
˙ 區分一般性與專科性操作技巧。主客觀資料收集方法中區分焦點式與整體性的技巧,說明如何因應檢查環境的不同而調整檢查方式。主觀資料包括危險因子、健康史與一般
     症狀,若個案的回答為正向,進一步詢問相關細節。針對客觀資料本書也以列表方式呈現對應技術,並解釋基本技巧與專科技巧間的差異。這樣的內容有助於讀者準備評估
     時與實際病人的互動與不同情境下檢查技巧的因應調整。
˙ 獨特的兩縱列格式強調的重點不只是技巧與檢查結果的不同,也呈現正常檢查結果、正常結果變異性與異常結果。就如同許多健康評估的書籍一樣,本書採用兩縱列格式呈
    現區別技巧與異常檢查結果,然而,本書更進一步區分正常反應與異常的變異性,正常結果以斜體字置於最左列,異常結果置於右列,異常檢查結果則集結於各章節最末,
    如此編排有助於清楚比較並對照出相關結果與健康問題。
˙ 強調知識的應用與分析也是本書特點。各章節最後提供與一開始列出案例相關問題與批判性思考練習供讀者研讀,並且整合分析所檢查的多方資料線索,找出正確的評估與
    發展最適合個案的照護,進而促進個案的健康。

本書的結構 (Organization of the Text)
第一單元-護理健康評估的基礎:此單元有完整而深入的護理健康評估內容。第1章強調護理角色在健康評估的重要性;第2章檢視有效的溝通會談技巧;第3章探討個案病史與主觀資料收集;第4章描述收集客觀性資料之理學檢查技巧、用具與方法;本單元最後,第5章的重點為檢查結果的記錄方式以及與其他健康團隊溝通這些資料的方式,如何使用正確的醫療術語與適當的記錄方式極為重要,特別是應避免使用「很好」或「正常」字彙描述檢查結果。這些要點以斜體字標示,正常檢查結果位於左側欄位,異常結果則位於右側欄位。

第二單元-一般性檢查:此單元有適用於所有個案群體的檢查項目,不論其年齡、環境或特殊健康議題。這些主題反映出護理健康評估的整體性特質,有別於傳統醫學模式著重於生理面向與身體系統主題,本單元包含一般性檢查與生命徵象(第6章);疼痛(第7章);營養,包括藥物與營養補充品(第8章);發展階段(第9章);精神狀態與心理健康(第10章);社會、文化與靈性健康(第11章);安全與暴力(第12章)。

第三單元-區域性檢查:此單元以特定身體系統為檢查單位,從皮膚開始到直腸生殖器系統檢查,各章主要為成年人,之外也涵蓋不同生命週期與文化考量。

第四單元-特殊族群與標的:整合之前各單元討論到之不同發展階段群體,將特殊群體整合呈現於各段落,包括孕婦、新生兒與嬰兒、兒童與青少年以及老年人。第二、三單元闡述特殊族群不同的、獨特的或需要矯正健康問題與各種檢查方式,本單元則描述如何整合以及應用這些已知訊息去瞭解這些產兒科與老人個案的評估。

第五單元-資料整合:藉由描述重頭到腳完整健康評估的方式以強化之前各單元所學內容,本單元歸納與深化本書所學內容。

各章節特色與組織 (Chapter Organization and Features)
個案特色 (Case Features)
漸進式的個案資料貫穿鋪陳於每一個章節,讀者透過劇情的描述瞭解個案的健康狀況,經由常見的健康問題架構,從基礎的評估技巧,即透過治療性溝通收集資料,進而將蒐集到的資料透過批判性思考加以記錄、分析,應用溝通與合作的方式,予以重新整合找出個案健康問題。
˙ 章節序幕 (Chapter Opener):個案以照片呈現為開端,讀者可以閱讀重點提示的3-5個問題,以瞭解個案的基本資料與評估上應考量的議題。
˙ 治療性對話 (Therapeutic Dialogue):此部分提供幾個與病人對話的範例,讓讀者了解何謂「有效的」與「無效的」溝通方式。「批判性思考挑戰」提供讀者一個思考的機會,
     瞭解護理人員應如何對個案提問才能收集到更多健康資料。單元2-5章節最後都呈現這些對話,為經過獨特方式整理後的主觀資料。
˙ 分析發現 (Analyzing Finding):此部分分為4個部份記錄歸納後的資料,即主觀資料 (S)、客觀資料 (O)、分析與計畫,比照護理計畫的順序,而評估為其中最重要的步驟。
˙ 記錄異常發現 (Documenting Abnormal Finding):本書特色之一為歸納個案相關理學檢查中視診、觸診、叩診與聽診之異常檢查結果,此為護理過程中重要的客觀資料。有護理
     人員認為,主觀資料占評估資料80%的比重,另20%為客觀資料(即80%用聽的,20%以操作的方式獲取資料)。
˙ 與其他健康照顧者合作 (Collaborating with Other Health Care Providers):本書也特別針對個案情境,描述在評估過程中護理人員應如何與其他醫療照顧者合作,這樣的合作架構
     稱為情境、背景、評估(或分析)、計畫[Situation, Background, Assessment (or Analysis), Plan; SBAR)]評估架構,章節之末提供批判性思考情境挑戰,協助讀者思考在該情境下 
     護理人員應如何應對與溝通較為合適。
˙ 資料整合 (Pulling It All Together):本書以表列方式將所有評估資料整合在一起,作為護理過程開端,並延伸這些資料作為後續護理目標、措施與評值規畫的開始。
˙ 知識運用 (Applying Your Knowledge):本書最後的案例特色為,歸納評估所得資料,並回應章節開始的案例之後的問題,闡述如何由評估結果延伸到護理措施與評值,以及整
     合這些正確與完整的資料下給予病人有效的照護。
其他特色(Other Features)
˙ 學習目標 (Learning Objectives):閱讀完該章節後應該達成的目標,有助於該章節的學習重點。
˙ 臨床意義 (Clinical Significance):此部分標示出臨床應用性,有助於瞭解此章節可供運用於臨床的部分。
˙ 安全警示 (Safety Alert):章節中的方塊文字提醒評估者當發現哪些檢查結果,應立即採取介入處置或進一步判斷。如此安全議題將出現於所有章節中提到的臨床應用情境,不
     僅是緊急狀況,也包括一些常見的情境。
˙ 需要的檢查設備(Equipment Needed):章節之該部分列出護理人員在執行此項評估時所需要的各種設備與器材。
˙ 關鍵重點 (Key Points):關鍵重點指的是章節最末的歸納的資料,用以加強本章節之重點提示。
˙ 問題回顧 (Review Questions):每個章節有10個問題作為總結,目的在使讀者透過與指導者討論後,能夠運用更高層次的批判性思考去思索及考量這些問題。
˙ 異常發現 (Abnormal Findings):章節之末列表歸納出異常檢查結果。正常結果以圖表方式整合穿插於文中適當之處,異常結果則整理列表章節最末,便於查閱。
符號 (Icons)
 指與生命週期導向相關議題。
 指與文化導向相關議題。
 指位於章節之末檢查異常表。
 引導讀者至thePoint網頁或隨書附贈之DVD-ROM回顧相關檢查技巧或內容。
 引導讀者至隨書附贈之DVD-ROM去參考動畫等教材。
 引導讀者至thePoint網頁或隨書附贈之DVD-ROM參考互動式多媒體內容。

完整的教與學套裝資料
(A Comprehensive Package for Teaching and Learning) 
為使教與學更為順利,本書精心設計並提供相關教材,除了書面資料外,Wolters Kluwer Health公司提供與本書相輔相成的多媒體教材。
學生可以使用的資源包括 (Resources for Students)
互動式光碟教材 (Interactive DVD-ROM)
包括免費的DVD健康評估教材與題庫,內容有:
˙ 超過500題的自學題目
˙ 概念性動畫
˙ 觀賞與學習錄影帶
˙ 期刊文章
˙ 臨床模擬與西班牙與英文字典對照發音等。
護理健康評估檢驗手冊 (Laboratory Manual for Nursing Health Assessment)
實體書籍或線上資源 (www.LWW.com) 可以取得,本檢驗手冊有多元練習以促進學習,實驗課前若能做完這些練習對於學習將有莫大助益。
指引護理健康評估的教材 (Pocket Guide for Nursing Health Assessment)
於網路書局可以取得 (www.LWW.com),這些臨床參考資料以簡潔且易於理解的方式呈現重要的資訊,如果健康評估的課程時數較為精簡,此教材將相當有助於學習。
教師可以使用的資源包括 (Resources for Instructors)
教師可以使用的DVD-ROM資源內容包括:
˙ 完整修正與擴充的試題庫,包含超過500種美國國家護理委員會證照檢覈考試型態試題。
˙ 教學範本
˙ 有效的教學策略
˙ PowerPoint教材、教學備忘錄以及課前測驗
˙ 圖庫
˙ 討論議題與作業
˙ 個案研討實例
學生與老師都可以使用的資源包括 (Resources for Students and Instructors):
ThePoint* (http://thepoint.lww.com) 提供一個易於使用的頁面讓所有老師與學生使用所需要的學習資源,並整合先進的科技與優秀的內容讓老師設計線上或教室的教學課程、維護成績與學生名冊並與學生有效溝通。學生也可以造訪ThePoint網頁,取用有助於學習的免費多媒體教材、檢查教學進度、下載教學內容、上傳作業以及加入線上讀書會,ThePoint…集結所有教學資源於一處。

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