臨床心臟急救學

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臨床心臟急救學-需求單

內容勘誤：

P184 第31題答案是【D】，P186 第40題答案是【B】，和P191 第3題答案是【D】，和P194 第17題答案是【B】

內容簡介

臨床心臟急救學包括如何緊急處置心跳停止、心室纖維顫動、致命性心律不整、急性冠心症、及腦中風。如何迅速而有效施予急救，選擇正確合適之藥物與呼吸道器具，均在本書內以提綱挈領，重點敘述方式陳列，不但可以避免陷入繁瑣學理之深淵，更可以有效閱讀，發揮實際臨床心臟急救的技術與學問。在準備高階心臟救命術的筆試及狀況測驗方面，亦能提供簡潔，思路清晰的學習模式。

序言

醫療人員時時刻刻都可能面對著病人情況之突然變化，所謂『生死一線間』也不過如此。但面臨這些隨時可能發生之致命挑戰，醫療人員必須經常保持高度警戒及迅速反應的超靈敏巔峰。雖然不是每個醫療人員都處於隨時「備」狀態，因此時常複習ACLS，三不五時可以讓自己上緊發條，使自己的急救功力不致減退。尤其有些部門一年碰不到一次CPR，但只要來一次，就足夠讓現場的人員措手不及，人仰馬翻，心驚膽跳。

我在國外進修時，他們的醫護人員領薪水時需要憑兩張證照，一是醫護執照，另一則是合格且兩年有效期內之ACLS及格卡片。人命關天，疏忽不得，尤其身為醫療人員無法避免可能發生之緊急狀況，只要身在工作崗位上，誰都無法避免。急救技術是醫療人員最基本而實際之本事，醫學不僅是追求高深新學問，基本的生死問題要先處理得當。我有幸進入心臟學會的急救加護委員會，與一些前輩先進學習ACLS教學技巧，已經十年有餘。在這期間，我曾經費盡心力，寫了不少講義，演講授課，技術教學。在醫院裡，從第一線急診忙到加護病房。這臨床工作及教學過程中，讓我見識了許多生死，也體會了教學相長的學習態度。

很多學員對於ACLS課程及考試，充滿了「戒慎恐懼」之心。其實，這也是無可厚非之事，醫療人員平時工作忙碌，而且都已是畢業合格之專業人士，再來這種考試，實在是揮之不去之壓力也。「成人學習」在教育上也是難題，老師必需給予學員足夠的「學習動機」，才能收到教學皆長的雙贏局面。有些學員往往抓不到課程重點，影響了測驗成績。在閱讀本書，或者參加課程之前，我有些經驗與心得與各位讀者分享，希冀能學習愉快，收穫良多。

首先上課之前，請事先熟讀相關教材課本，建議ACLS參考課本如：(1) 2005 American Heart Association Guidelines for CPR and Emergency Cardiac Care, (2) ECC Guidelines Handbook, 2005。學習重點包括：事先熟讀課本，ABCD急救順序，電擊器之使用，各種急救流程之運用，急救藥品之劑量及使用方法。

有關ACLS Megacode狀況考試之重點，包括：

1.死亡流程：VF、VT、PEA、Asystole之急救。沒有呼吸，沒有脈搏→檢查Conscious，呼吸 → Ambu 2次 → check pulse → CPR → Paddle look，若是出現VF 或VT，則給予360 J去顫電擊一次。然後再按流程治療。若是Asystole或PEA，則給予CPR，Epinephrine。

2.有生命跡象 → O2、IV、Monitor → 檢查Vital Signs（BP、PR、RR、Conscious）→ 再按EKG或臨床情況給予處置。

3.急性冠心症的治療：以心電圖ST-T波的上升、倒置、或下降，而有不同之治療方式。

4.腦中風與其他特殊狀況之急救，均以病人生命跡象為主要治療依據。

5.急救考試操作時，避免自言自語，盡量以「實地操作」之動作治療病人。

6.上課時盡量自告奮勇上台示範，培養信心。

7.課前試題一定要先完成，最好自己事先查閱教材，若有疑惑時，上課或中間休息時刻盡量請教老師。

學習永遠是新的挑戰，也因為如此，醫療才得以保持其專業角色。本書主要是為了提供使用中文的學員學習心臟急救之參考資料，其中內容可能日益更新，有興趣鑽研者，請上網至www.americanheart.org，查閱新知。

林世崇

Shih-Chung Lin

美國心臟學院院士

美國重症醫學院院士

MD, FACC, FCCM

Feb 28, 2006

作者簡介

林世崇

中華民國心臟內科專科指導醫師
中華民國重症醫學專科醫師
美國心臟學院院士(FACC)
美國重症醫學院院士(FCCM)

第一章　ACLS 2006更新摘要

第二章　急救之基本概念

第三章　呼吸停止之急救

第四章　心室纖維顫動及無脈性心室頻脈

第五章　心跳停止及無脈搏之電氣活性

第六章　心跳過慢

第七章　心跳過快

第八章　急性冠心症

第九章　腦中風

第十章　特殊狀況之急救

第十一章　致命性之電解質異常之處置

第十二章　急救後之照護

附錄1　課前練習題

附錄2　課後練習題

索　引

ISBN-13碼 : 9789576168673

ISBN-10碼 : 9576168678

出版日期 : 2006/05/30

CIP : 415

書系代碼 : 07006

作者 : 林世崇

頁數 : 224

裝訂 : 精裝

印刷 : 黑白

定價 : NT$400.00